Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) ve Özel Sağlık Sigortası (ÖSS) Arasındaki Farklar

• Ulusoy Sigorta tarafından yazıldı
• TSS ve ÖSS Farkları
• 2 Aralık 2024

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) Nedir?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu) güvencesine sahip bireylerin, SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde ortaya çıkan fark ücretlerini karşılayan bir sigorta türüdür. TSS, SGK’nın kapsadığı sağlık hizmetlerine ek bir güvence sağlar ve SGK’lı bireylerin özel sağlık hizmetlerinden düşük maliyetlerle faydalanmasını mümkün kılar.

Özel Sağlık Sigortası (ÖSS) Nedir?

Özel Sağlık Sigortası (ÖSS), bireylerin sağlık harcamalarını güvence altına alan, kamu sağlık sigortasından bağımsız bir poliçedir. ÖSS, özel sağlık kuruluşlarında ayakta ve yatarak tedavi hizmetlerini kapsar. SGK güvencesine ihtiyaç duymaz ve tamamen özel hastanelerdeki sağlık hizmetlerini karşılar.

TSS ve ÖSS Arasındaki Farklar

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ve Özel Sağlık Sigortası arasındaki temel farklar, kapsam, maliyet ve hizmet yapısında ortaya çıkar. İşte TSS ve ÖSS arasındaki en belirgin farklar:

1. Kapsam

• TSS: SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde SGK’nın karşılamadığı fark ücretlerini öder. SGK kapsamında olmayan hizmetler ve SGK ile anlaşması olmayan hastaneler bu sigorta kapsamına girmez.
• ÖSS: SGK’dan bağımsızdır ve sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu tüm özel sağlık kuruluşlarında geçerlidir. Poliçe kapsamına göre, ayakta ve yatarak tedavi masraflarını tamamen karşılayabilir.

2. Maliyet

• TSS: Daha düşük primlerle sunulur çünkü SGK’nın temel hizmetlerini tamamlar ve fark ücretlerini ödemekle sınırlıdır.
• ÖSS: Daha yüksek primlere sahiptir çünkü sağlık harcamalarını tamamen sigorta şirketi üstlenir ve daha geniş kapsam sunar.

3. Sağlık Kurumları

• TSS: Sadece SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde geçerlidir.
• ÖSS: Sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu tüm özel sağlık kuruluşlarında geçerlidir. SGK anlaşması gerektirmez.

4. Teminat Türleri

• TSS: SGK’nın kapsadığı temel sağlık hizmetlerini tamamlayıcı niteliktedir ve genellikle fark ücretlerini ödemekle sınırlıdır.
• ÖSS: Ayakta tedavi, yatarak tedavi, doğum, check-up ve diğer özel hizmetleri kapsayabilir. Poliçe kapsamına göre daha esnek ve geniş teminat seçenekleri sunar.

5. Kullanıcı Profili

• TSS: SGK güvencesine sahip bireyler için uygundur.
• ÖSS: SGK güvencesi olmayan veya sağlık hizmetlerini tamamen özel olarak almak isteyen bireyler için uygundur.

6. Bekleme Süresi

• TSS: Daha kısa bekleme sürelerine sahiptir. Çoğu poliçede, hizmetler için hemen yararlanma imkanı sunulur.
• ÖSS: Bazı hizmetler için daha uzun bekleme süreleri olabilir (örneğin, doğum teminatı için 1 yıl bekleme süresi gibi).

Hangi Sigorta Tercih Edilmeli?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ve Özel Sağlık Sigortası arasındaki tercih, bireylerin ihtiyaçlarına, bütçelerine ve sağlık hizmetlerinden beklentilerine bağlıdır:

• SGK güvencesine sahipseniz ve düşük maliyetlerle özel sağlık hizmetlerinden faydalanmak istiyorsanız: TSS uygun bir seçenektir.
• SGK güvenceniz yoksa veya daha geniş kapsamlı bir sağlık sigortası arıyorsanız: ÖSS tercih edilebilir.

Sonuç

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ve Özel Sağlık Sigortası, farklı ihtiyaçlara hitap eden iki sağlık sigortası türüdür. TSS, SGK’yı tamamlayıcı bir rol oynarken, ÖSS bireylere tamamen bağımsız ve geniş kapsamlı bir sağlık güvencesi sunar. İhtiyaçlarınıza ve bütçenize uygun bir sigorta seçimi yaparak, sağlık hizmetlerinden daha güvenli ve rahat bir şekilde faydalanabilirsiniz.